As varices son unha enfermidade caracterizada polo adelgazamento da parede da vea, un aumento do diámetro da luz venosa e a formación de extensións nodulares semellantes a un aneurisma. Calquera vea pode verse afectada, pero é máis comúnmente diagnosticada nas extremidades inferiores. O tratamento das varices inclúe terapia farmacolóxica e métodos cirúrxicos. A falta de terapia aumenta o risco de complicacións perigosas.
Causas das varices
A causa subxacente da enfermidade non se entende completamente. Só podemos citar factores provocadores que aumentan o risco de patoloxía:
- predisposición xenética. Se un dos pais tiña unha enfermidade, pode desenvolverse nos nenos.
- longas cargas estáticas. O traballo de pé leva ao estancamento do sangue nas veas, o que leva á súa expansión e provoca o desenvolvemento de varices.
- falta de exercicio.
- Cargas excesivas, incluídos os deportes profesionais.
- Obesidade, que leva a un aumento da presión nos vasos das extremidades inferiores.
- O embarazo, durante o cal aumenta a presión nos vasos da pelve pequena e das extremidades inferiores, e tamén cambia a elasticidade da parede vascular.
- Usar zapatos de tacón alto que perturban a contractilidade do músculo da pantorrilla implicado no movemento de sangue polas veas (a chamada "bomba muscular").
- A nutrición inadecuada (especialmente a falta de fibra) leva ao estreñimiento, o que leva a un aumento da presión nos vasos da pelve pequena e das extremidades inferiores.
- Malos hábitos.
- Desequilibrios hormonais.
Estas son as causas comúns de veas agrandadas. Se os primeiros signos de insuficiencia venosa aparecen nas mulleres durante o embarazo ou inmediatamente despois do parto, nos homes a enfermidade adoita facerse evidente despois de 40 anos. Os vasos das pernas son máis frecuentemente afectados. O tratamento das varices das extremidades inferiores é practicamente o mesmo para ambos sexos.
Síntomas de varices das extremidades inferiores
Oficialmente, a enfermidade divídese en tres etapas:
- Compensación.
- subcompensación.
- descompensación.
Ademais, existe unha clasificación internacional que distingue as clases:
- C0. Non hai signos de dano vascular, pero o paciente quéixase de varices.
- C1. Nótase a expansión de pequenas veas superficiais.
- C2. As veas dilatadas son reveladas durante o exame visual.
- C3. O paciente quéixase de inchazo dos tecidos, dor e fatiga excesiva despois dun día de traballo.
- C4. Os primeiros síntomas dos trastornos tróficos determínanse visualmente.
- C5. Prodúcense cambios tróficos, pero as úlceras curan. Poden producirse cicatrices.
- C6. Os cambios tróficos son pronunciados, hai úlceras activas.
O grao de patoloxía determínase en función dos resultados dun exame visual, métodos instrumentais de diagnóstico e signos existentes dunha enfermidade crónica.
Os primeiros síntomas pódense chamar:
- Aumento da fatiga das pernas.
- Inchazo dos tecidos, especialmente pronunciado pola noite, que desaparece despois dun breve descanso.
- sensacións de dor.
- Pesadez característica nas pernas.
- Calambres nocturnos nos músculos da pantorrilla.
- Ardor ao longo do curso das veas.
A dor é especialmente importante. Nunca se irradia ata a coxa ou o talón, pero sempre se nota no lugar da vea afectada e ten un carácter doloroso. Moitas veces as sensacións son esgotadoras e impiden durmir. Despois do sono, a dor diminúe.
Na fase inicial non hai signos de dano na vea safena, pero xa se están producindo cambios. O proceso pode levar varios anos, polo que o tratamento das varices comeza a miúdo cando xa hai unha clase de patoloxía 3-4. Co paso do tempo, a clínica aumenta e a gravidade dos síntomas da insuficiencia venosa aumenta:
- Aumento da inflamación dos tecidos. Localízase principalmente nos músculos da pantorrilla. Do mesmo xeito que a dor, o inchazo aparece pola tarde e desaparece despois dun descanso nocturno. É importante distinguir o edema dos músculos da pantorrilla do inchazo dos tecidos do pé. Este último indica violacións da saída da linfa.
- coceira da pel. Nótase ao longo das embarcacións.
- Cambios visuais na pel en forma de veas tortuosas, a presenza de dilatacións.
- Cambios na pel como resultado de trastornos circulatorios. Hai cianose, engrosamento do tecido, escurecemento posible.
En ausencia de terapia, a clínica complétase con signos de desnutrición tisular, aparición de úlceras tróficas, eccema, etc. A lesión das válvulas venosas pode causar as seguintes complicacións:
- tromboflebite. Caracterízase pola formación de coágulos sanguíneos. Sen axuda, a condición pon en perigo a vida.
- Trombose venosa. Prodúcese cando a embarcación se atasca. Manifesta-se por dor intensa, que se ve agravada pola actividade física.
- embolia pulmonar. Prodúcese como resultado da separación dun coágulo de sangue. Debido ao seu pequeno tamaño, é posible desenvolver pneumonía ou insuficiencia cardíaca crónica.
- Úlceras tróficas. Os primeiros signos son o engrosamento do tecido sobre a vea afectada. Ademais, os tecidos fanse máis finos, aparece unha úlcera. O foco non cura durante moito tempo e non responde á terapia.
diagnóstico da enfermidade
A pesar dos síntomas característicos, é imposible diagnosticar e comezar a tomar medicamentos baseándose só nos resultados dun exame visual.
A dopplerografía é obrigatoria. Esta é unha das formas máis sinxelas de avaliar o leito vascular. Baséase en determinar o grao de cambio na frecuencia do sinal sonoro reflectido polas células sanguíneas.
Ao realizar a ecografía, realízase un angioscanning, que permite avaliar o estado da parede vascular, así como a dirección do fluxo sanguíneo. O resultado é unha imaxe bidimensional das veas cun reflexo das válvulas, posibles coágulos sanguíneos.
No caso de que os métodos enumerados non dean unha resposta exhaustiva, prescríbese TC. Se hai sospeita de trombose, angiodisplasia e danos nas veas da pelve pequena, prescríbese venografía radiopaca.
Tratamento de varices nas pernas
Un flebólogo está implicado no diagnóstico e tratamento de patoloxías. Debe poñerse en contacto con este especialista ante os primeiros signos de enfermidade. En casos avanzados, cando a terapia conservadora non produce o efecto desexado, utilízanse métodos radicais. Neste caso, o cirurxián vascular ocúpase da eliminación das varices.
Os métodos de tratamento determínanse en función dos resultados do exame. Na fase inicial, é posible usar drogas xerais e locais. Se os medicamentos non funcionan, prescríbese cirurxía.
Tratamento conservador
Os fármacos principais son os venotónicos (flebotónicos). Dispoñible en forma de comprimidos e cápsulas que teñen un efecto sistémico. Grazas a eles, é posible normalizar a circulación sanguínea e mellorar a condición de todo o organismo. Ademais das tabletas, podes usar remedios locais cun efecto similar. Estes son cremas e xeles. Teñen un efecto pronunciado, pero o efecto dura só por pouco tempo.
A acción dos flebotónicos baséase en mellorar a elasticidade dos vasos sanguíneos, reducindo a permeabilidade da parede e eliminando a conxestión. Os pacientes teñen unha diminución do edema e unha normalización da hematopoiese.
Permítese o uso de fármacos antiplaquetarios e anticoagulantes. Están indicados con alto risco de coágulos sanguíneos e na súa presenza. Grazas a eles, é posible destruír os coágulos de sangue e reducir a viscosidade. Os fondos úsanse para unha violación pronunciada da viscosidade do sangue, pero non se deben usar se hai risco de hemorraxia.
Ademais dos preparados, os especialistas prescriben medias de compresión. Pode ser vendas elásticas, medias, medias, medias. O efecto positivo do seu uso pódese explicar do seguinte xeito:
- O liño fai presión sobre as varices afectadas e os vasos profundos.
- Na parte inferior das pernas, os vasos experimentan a presión máis forte das pezas de punto, o que elimina a conxestión.
- Os recipientes están constantemente en estado comprimido, polo que o funcionamento das válvulas faise máis eficiente.
- Ao usar roupa interior, a gravidade do edema e da dor diminúe.
Métodos de tratamento cirúrxico de varices
En ausencia do efecto da terapia farmacolóxica, prescríbese a cirurxía. As indicacións para a súa implantación son as seguintes condicións:
- Fracaso do tratamento conservador
- Os primeiros signos de tromboflebite.
- Expansión pronunciada da parede do vaso.
- Inchazo significativo dos tecidos.
O tratamento eficaz das varices é posible mediante os seguintes métodos:
- Obteración por radiofrecuencia, que permite restaurar a estrutura dos vasos sanguíneos.
- Coagulación con láser, na que as zonas afectadas son irradiadas cun láser.
- Técnica de Varadi con eliminación completa do vaso afectado.
- A técnica venaseal, grazas á cal as válvulas venosas se unen.
- Escleroterapia, que permite "pegar" os vasos desde dentro.
Os métodos modernos de tratamento de varices permítenche realizar todos os procedementos necesarios sen hospitalización e permiten que o paciente vaia a casa. A elección da técnica é determinada polo médico en función dos resultados do exame.
Prevención da patoloxía
As varices son difíciles de tratar, e mesmo despois da cirurxía, hai que tomar medidas preventivas para evitar a reaparición. Algúns pacientes usan terapia farmacolóxica ao longo da súa vida e usan medias de compresión. A patoloxía pódese previr do seguinte xeito:
- Negativa a arrastrar cousas.
- Use zapatos de tacón medio.
- Nutrición completa.
- control de peso.
- Normalización do réxime de consumo.
- Descanso activo, nadar, andar en bicicleta.
- rexeitamento dos malos hábitos.
O cumprimento das medidas preventivas e unha actitude atenta ao corpo axudará a previr a enfermidade e a detectar oportunamente calquera desvío. O tratamento oportuno das varices elimina a progresión da patoloxía e a formación de complicacións.